Mikrobiologische Präanalytik

(Hinweise zur Gewinnung von Untersuchungsmaterialien für die Mikrobiologie)

Die Qualität mikrobiologischer Untersuchungsbefunde wird in entscheidendem Maße von der Qualität des Untersuchungsgutes, welches den mikrobiologischen Laboratorien zur Untersuchung übermittelt wird, beeinflusst. Die Wahl des geeigneten Untersuchungsgutes, die sachgerechte Probennahme sowie die Einhaltung geeigneter Transportbedingungen und Transportzeiten sind daher wichtige Voraussetzungen im Hinblick auf einen verlässlichen Untersuchungsbefund und die Diagnosestellung.

Neben diesen präanalytischen Faktoren sind Angaben auf dem Untersuchungsauftrag für die mikrobiologische Untersuchung von entscheidender Bedeutung. Der Untersuchungsauftrag sollte neben den üblichen Angaben wie Patientendaten (Name, Vorname, Geburtsdatum, Geschlecht) folgende Informationen unbedingt beinhalten:

eine eindeutige diagnostische Fragestellung
gezielte Anforderung (z. B. MRSA-Ausschluss)
genaue Angaben über den Entnahmeort und den Entnahmezeitpunkt
klinische Symptome des Patienten
Risikofaktoren des Patienten (z. B. Diabetes, Immunsuppression)
Anamnese ( z. B. Auslandsaufenthalt)
Verdachtsdiagnose
Angaben über eine evtl. bereits begonnene Antibiose

Für die mikrobiologischen Untersuchungsmaterialien ist es nicht möglich eine einheitliche Stabilität festzulegen. Das Material sollte nach Möglichkeit am Entnahmetag ins Labor gesandt werden, da es ansonsten zur Veränderung der Keimmenge kommen kann. Bei folgenden Untersuchungen werden empfindliche Erreger nachgewiesen, die bei einer zu langen Transportzeit absterben können. In diesen Fällen muss das Material innerhalb einer 24 Stunden-Frist im Labor eingehen:

Liquor
Gefäßkathetherspitzen
Gonokokken-Kultur
Meningokokken-Kultur
Helicobacter-Kultur aus Biopsiematerial
Helicobacter-EIA aus Stuhl
Sputum, respiratorische Materialien

Probenart

Erregerdiagnostik:
z.B. Wunden, Abszesse, Ohr, Auge, Haut, Pharynx, Oropharyngeal, Nasopharyngeal, Nase

Screening:
z.B. Rachen-Nasen- oder Analabstrich

Versandmaterial:

Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab

Probengewinnung, Lagerung und Transport:

Lagerung bei Raumtemperatur
rascher (tagesgleicher) Transport
bei längerer Lagerung / Übernachtlagerung Aufbewahrung bei 4°- 8°C
Hinweise zur Probengewinnung:
- Wunden:
  - Genaue Angabe über Art der Wunde,
    - Lokalisation, Tiefe (z.B. Wagner-Klassifikation)
  - jede Wunde ist in kürzester Zeit oberflächlich kontaminiert/kolonisiert
  - Daher liefern oberflächliche Abstriche keine aussagekräftigen Befunde
  - Erreger liegen unter Krusten, an Wundrändern und am Wundgrund
  - (Entfernung von Belägen) zunächst Sekret mit sterilem Tupfer (Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab) entfernen, dann Probe aus Randbezirk mit Tupfer entnehmen
  - Auch bei Fisteln oberflächliches Sekret entfernen, desinfizieren, aus der Tiefe des Fistelgangs aspirieren oder herausschaben, Einbringen in eSwab oder siehe unter Sekrete/Punktate
    - keine Tupferabstriche von Fistelöffnung!

Abszesse:
- Geschlossener Abszess:
  - ausreichende alkoholische Desinfektion
  - perkutaner Punktion und Aspiration mit Spritze
  - Inzision unter aseptischen Bedingungen
  - Transport nativen Materials ohne Zusätze in eSwab / sterilem Röhrchen oder in verschlossener Entnahmespritze ohne Kanüle
- Offener Abszess:
  - mit Tupfer tief in die Läsion gehen (Boden und Abszesswand)
  - d.R. nur unzureichende diagnostische Ausbeute
  - Eiter kann steril sein!

Ohr:

Auffällige Stelle oder Sekret ohne vorherige Desinfektion direkt mit mikrobiologischem Tupfer (eSwab) abstreichen

Diagnostik:

Erregerdiagnostik:
- Direktkultur auf gram- positive und gram- negative aerobe Keime
- Empfindlichkeitstestung
- je nach Material ggf. zusätzlich:
  - Kultur nach Anreicherung in Spezial-Bouillon
  - Kultur auf Anaerobier
  - Mikroskopie: Gram-Präparat
- Gezielte Fragestellungen oder besondere Hinweise unbedingt angeben, da hierfür gesonderte Medien angesetzt werden. Beispiele:
  - Tuberkulose
  - Aktinomykose
  - Nocardien
  - Diphtherie
  - Virusdiagnostik
  - Parasiten
  - Hefepilze
  - Schimmelpilze

Screeningabstriche:
- je nach Fragestellung Diagnostik auf:
  - MRSA
  - MRGN
  - VRE
  - 2/3/4-MRGN

Sputum, Trachealsekret, Bronchoalveoläre-Lavage (BAL)

Versandmaterial

oberflächliche respiratorische Materialien:
- Rachenabstrich: Abstrichröhrchen Mikrobiologie: roter eSwab
- Nasenabstrich: Abstrichröhrchen Mikrobiologie: roter eSwab
- Nasopharyngealabstrich: langes Abstrichröhrchen Mikrobiologie: blauer eSwab
tiefe respiratorische Materialien:
- Sputum: Steriles Röhrchen für flüssige Proben
- Tracheal-/Bronchialsekret: Steriles Röhrchen für flüssige Proben
- Bronchoalveoläre Lavage: Steriles Röhrchen für flüssige Proben

Probengewinnung, Lagerung und Transport

oberflächliche respiratorische Materialien:
- Rachenabstrich:
  - mit eSWAB hintere Rachenwand und ggf. Tonsillen abstreichen
  - Bei Verdacht auf Diphtherie unter Pseudomembran abstreichen (Verdacht auf Anforderungsschein angeben, Labor informieren!)
  - bei Verdacht auf Angina Plaut-Vincent klinische Verdachtsdiagnose unbedingt angeben, da hier mikroskopisches Präparat zur Diagnose zwingend erforderlich ist
  - Rasche Verarbeitung ideal
  - Lagerung 24 h bei Raumtemperatur möglich

Nasenabstrich:
- eSWAB-Abstrich
- Bei Frage nach MRSA von Nasenvorhof entnehmen, gezielt MRSA anfordern (wird NICHT automatisch mitgemacht)

Nasopharyngealabstrich:
- Bei Verdacht auf Bordetella pertussis
  - Nasopharyngealabstrich (blauer eSwab)
  - alternativ Rachenabstrich / Mesopharynx
  - Direktnachweis mittels PCR
  - erfasst B. pertussis und B. parapertussis

tiefe respiratorische Materialien:
- Sputum:
  - Am besten morgens entnehmen
  - Vorher Zähne putzen und Mund mit Wasser spülen
  - Hochhusten (Patienten entsprechend anleiten)
  - Im Kühlschrank lagern bis Abholung
  - Proben von drei aufeinanderfolgenden Tagen
  - jeweils 5 ml
  - Bei Fragestellung Tuberkulose bitte gezielt anfordern!

Tracheal-/Bronchialsekret:
- Trachealsekrete aus Absaugung à Kontamination mit oropharyngealer Flora ist häufig, kaum zu vermeiden
- Flüssigkeit in sicher ausflussdichtem Gefäß versenden
- Im Kühlschrank lagern bis Abholung
- jeweils 5 ml
- Fragestellungen z. B. auf Tuberkulose, Mykoplasmen, Pneumocystis bitte gezielt anfordern
- Bei Fragestellung Tuberkulose Proben von drei aufeinanderfolgenden Tagen

Bronchoalveoläre Lavage:
- Flüssigkeit in sicher ausflussdichtem Gefäß versenden
- Im Kühlschrank lagern bis Abholung
- Fragestellungen z. B. auf Tuberkulose, Mykoplasmen, Pneumocystis bitte gezielt anfordern
- Bei Fragestellung Tuberkulose
  - 10 – 30 ml

Diagnostik

Rachen-/Nasenabstriche:
- Direktkultur auf gram- positive und gram- negative aerobe Keime
- Gezielte Diagnostik (bitte unbedingt angeben!):
  - MRSA
  - β- hämolysierende Streptokokken
- Nasopharyngealabstrich:
  - Gezielte Diagnostik (bitte unbedingt angeben!):
    - Bordetella pertussis
  - Sputum, Tracheal-/Bronchialsekrete, Bronchoalveoläre Lavage:
    - Gram- Präparat
    - Direktkultur auf gram- positive und gram- negative aerobe Keime
    - Gezielte Diagnostik (bitte unbedingt angeben!):
      - Schimmelpilze
      - Pneumocystis jirovecii
      - Tuberkulose (Mykobakterien)
      - Aktinomyceten
      - Nokardien
    - Besondere Hinweise (bitte unbedingt angeben!):
      - Mukoviszidose

Erregerdiagnostik mittels PCR (bitte unbedingt angeben!)
- Legionella pneumophila
- Mykoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Influenza-Viren
- SARS-CoV-2
- CMV
- HSV
- CAP-Vir: vor allem bei pädiatrischen Patienten (RSV, hMPV, Adeno-Virus, und weitere)
CAVE: bei Verdacht auf Legionellen bitte Antigenbestimmung aus Urin
Verdacht auf Bordetella pertussis (bitte gezielt anfordern) à siehe oben
- Nasopharyngealabstrich
- Direktnachweis mittels PCR
  - erfasst B. pertussis und B. parapertussis

Lungengewebe, Haut- und Weichteilgewebe, Gewebestanzen und Biopsien aus parenchymatösen Organen

Versandmaterial	Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab sterile Röhrchen/Gefäße ohne Zusätze
Probengewinnung, Lagerung und Transport	Gewebe Unbedingt Material angeben (Ort der Entnahme, z.B. Gelenk) wegen längerer Bebrütungszeit! In sterilem Röhrchen ohne Zusätze, ggf. mit NaCl befeuchten (NIE Formalin!) a. Mykobakteriose à mehrere steril entnommene Gewebeproben (z.B. Stanzbiopsie, mind. 4 mm) vom Bereich des Wundrandes rascher Transport ins Labor bei Längerer Transportdauer gekühlt lagern (Kühlschrank 4° C)
Diagnostik	Allgemeine Diagnostik auf Erreger und Resistenz: Direktkultur auf gram-positive und gram-negative aerobe und anaerobe Keime Empfindlichkeitstestung Kultur nach Anreicherung in Spezial-Bouillon Gram-Präparat Gezielte Fragestellungen oder besondere Hinweise bitte unbedingt auf Anforderung angeben, da hierfür gesonderte Medien angesetzt werden! Beispiele: Tuberkulose Virusdiagnostik Hefepilze, Schimmelpilze

Blutkulturen

Versandmaterial

BACTEC PLUS Aerobic/F (Erwachsene)
BACTEC Lytic/10 Anaerobic/F (Erwachsene)
BACTEC PEDS PLUS/F (Kinder)
BACTEC Mycosis – IC/F (Pilze)
BACTEC MYKO/F Lytic (Mykobakterien)

Probengewinnung, Lagerung und Transport

Inoculum:

BACTEC PLUS Aerobic/F (Erwachsene): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
BACTEC Lytic/10 Anaerobic/F (Erwachsene): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
BACTEC PEDS PLUS/F (Kinder): 1-3 ml
BACTEC Mycosis – IC/F (Pilze): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
BACTEC MYKO/F Lytic (Mykobakterien): 1-5 ml

Abnahme:

Plastikverschluss entfernen, Membran desinfizieren, abtrocken lassen
Erst anaerobe dann aerobe Flasche beimpfen
Nach dem Beimpfen der Flaschen bis zum Transport Aufbewahrung bei Raumtemperatur
Nur in besonderen Fällen (voraussichtlicher Abtransport der Flaschen ins Labor erst nach >48 Stunden möglich) sollen die Blutkulturflaschen im Brutschrank bei 36° +/- 1°C aufbewahrt werden (die Art und Weise sowie die Zeitdauer der Vorbebrütung muss dem Labor auf dem Anforderungsschein mitgeteilt werden)
Auch die Blutkulturflasche muss mit Patientenname, Datum und Uhrzeit der Blutkulturentnahme beschriftet werden, damit eine eindeutige Zuordnung zum Patienten möglich ist.
Die Kulturflasche ist mit einem Barcode versehen. Wir bitten Sie darauf zu achten, dass dieser Barcode nicht mit Etiketten überklebt wird, da er wichtige Informationen enthält.

Diagnostik

Automatisierte fluorimetrische Messung auf Keimwachstum
Bei positivem Messsignal erfolgt eine kulturelle Anzüchtung und Differenzierung der Keime mit Empfindlichkeitstestung
Inkubationszeit: Blut 5 Tage, Liquor 7 Tage, Endokarditis 10 Tage, Knochenspülflüssigkeit/Gelenkpunktate und Pilze 14 Tage, Mykobakterien 6 Wochen

Katheterspitzen

Versandmaterial
Probengewinnung, Lagerung und Transport
Diagnostik

Hautschuppen, Nagelspäne, Haare

Versandmaterial

steriles Röhrchen ohne Zusätze für
- Hautschuppen
- Nagelspäne
- Haare

Probengewinnung, Lagerung und Transport

Dermatologische Fragestellung (Dermatophytose)
- Materialentnahme
  - Haut
    - Verdächtige Stelle mit 70 %igem Ethanol reinigen
    - Mit Skalpell vom Rand des Herdes Schuppen abkratzen
    - Schuppen in steriles Röhrchen ohne Zusätze
    - Lagerung bei Raumtemperatur
  - Nagelproben
    - Eine antimykotische Lokalbehandlung sollte mindestens 2 Wochen vor der Untersuchung abgesetzt worden sein
    - Zuerst zerstörtes Nagelgewebe entfernen, um Übergangsstelle zwischen pilzbefallener und vermeintlich gesunder Nagelplatte freizulegen
    - Reinigung mit 70 %igem Ethanol
    - Mit einer feinen Fräse, sterilem Skalpell oder scharfem Löffel vom Rand der Läsion Material aus Nagelplatte herauslösen
    - Feinspäniges Nagelmaterial ist das Material der Wahl (große Nagelstücke und bakteriologische Abstriche sind ungeeignet)
    - In steriles Röhrchen ohne Zusätze
    - Lagerung bei Raumtemperatur

Candidose der Haut bzw. Soor der Schleimhaut
- Unbedingt auf Anforderung angeben, da besondere Anzuchtplatten notwendig
- Hierfür Abstrichröhrchen Mikrobiologie (eSwab) benutzen

Diagnostik

Kulturelle Anzucht auf Dermatophyten und Mikroskopie bei Wachstum
Inkubationszeit 28 Tage
CAVE: Abstriche sind für die kulturelle Anzucht ungeeignet!
PCR-basierter MicroArray (IGeL-Leistung, keine Kassenleistung!), als Material geeignet sind Haut-, Haar-, Nagel- oder Kulturmaterial, sowie spezielle über unser Labor anforderbare Abstriche (FLOQSwabs, Firma Copan)

Versandmaterial	Natives Gelenk- oder Knochenmaterial: sterile Röhrchen oder Behältnisse ohne Zusätze Knochen-Abstriche: Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab
Probengewinnung, Lagerung und Transport	zum Feuchthalten Zusatz einiger Tropfen NaCl Lagerung bei Raumtemperatur und rascher (tagesgleicher) Transport bei längerer Lagerung / Übernachtlagerung Aufbewahrung bei 4°- 8°C
Diagnostik	Gram-Präparat Direktkultur auf gram-positive und gram-negative aerobe und anaerobe Keime Kultur nach Anreicherung in Spezial-Bouillon Inkubation der Kulturen bis zu 14 Tage

Versandmaterial	Nativer Liquor in sterilen Röhrchen ohne Zusätze 2-5ml in eine Blutkulturflasche (am besten „PEDS“-Flaschen)
Probengewinnung, Lagerung und Transport	für bakterielle Basisdiagnostik: 5 – 10 ml bei Verdacht auf Tuberkulose: mind. 10 ml für die Kultur und PCR
Diagnostik	Gram-Präparat Direktkultur auf gram- positive und gram- negative aerobe und anaerobe Keime und Empfindlichkeitstestung Kultur nach Anreicherung in Spezial-Bouillon Sonderanforderungen (bitte gezielt angeben) PCR auf Neisseria meningitidis PCR auf weitere Meningitiserreger Tuberkulose

Abszesspunktat, Aszites, Pleuraerguss, Gallenblasensekret, Blässcheninhalt

Versandmaterial

Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab
molekulare Diagnostik (z. B. für Virusdiagnostik): Spezialröhrchen
flüssiges Material, Sekrete, Punktate, Spülflüssigkeiten:
- sterile Röhrchen/Behälter ohne Zusätze
- Spritzen mit Verschlusskonus (OHNE Kanüle und auslaufsicher!)

Probengewinnung, Lagerung und Transport

Punktate
- Streng aseptisch entnehmen
- Unbedingt Angabe der Lokalisation (ggf. längere Bebrütungszeit)
- Nativ in steriles Röhrchen/Behälter ohne Zusätze, dann auch direkte Mikroskopie möglich
- Bei Verdacht auf Tuberkulose (B. bei Pleuraerguss) mind. 5 ml in sterilem Röhrchen/Behälter ohne Zusätze

Abszesse
- Geschlossener Abszess
  - ausreichende alkoholische Desinfektion
  - perkutaner Punktion und Aspiration mit Spritze
  - Inzision unter aseptischen Bedingungen
- Offener Abszess
  - mit Tupfer tief in die Läsion gehen (Boden und Abszesswand)
  - d.R. nur unzureichende diagnostische Ausbeute

Hinweis: Eiter kann steril sein !!!

Diagnostik

Gram-Präparat
Direktkultur auf gram- positive und gram- negative aerobe und anaerobe Keime
Kultur nach Anreicherung in Spezial-Bouillon

Gezielte Fragestellungen oder besondere Hinweise unbedingt angeben, da hierfür gesonderte Medien angesetzt werden. Beispiele:
- Tuberkulose
- Aktinomyzeten/Nokardien
- Virusdiagnostik
- Parasiten
- Hefepilze
- Schimmelpilze

Versandmaterial

Stuhlröhrchen
Hinweis:
- für Hämoglobin im Stuhl iFOBT-Röhrchen nutzen!
- Bei Verdacht auf Madenwurmbefall (Enterobius vermicularis) KEIN Stuhl sondern Klebestreifenpräparat (siehe Untersuchungsprogramm: Oxyuren!)

Probengewinnung, Lagerung und Transport

Stuhlröhrchen und Transportbehälter mit Name, Geburtsdatum und Entnahmedatum versehen
Stuhl in sauberes Gefäß, Stuhlfänger oder geeignete Unterlage auffangen (KEIN Kontakt zu Urin, Wasser oder Chemikalien)
Möglichst schleimige und blutige Anteile
mit Löffel Stuhlröhrchen zu ca. 1/3 befüllen (mind. walnussgroß)
bis zu 3 Stuhlproben (von je drei unterschiedlichen Stühlen) einsenden → Sensitivität ↑
Lagerung und Transport gekühlt
wenn möglich am Abnahmetag ins Labor

Diagnostik

Pathogene Darmkeime
- je nach Stuhlkonsistenz und Alter erfolgt die Konstellation der Diagnostik
- mögliche Diagnostik: Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter, EHEC, Clostridium difficile
Gezielte Fragestellungen:
- bitte unbedingt auf Anforderungen angeben!

Virusdiagnostik:
- je nach Stuhlkonsistenz, Alter, klinischer Angaben und Fragestellung
- mögliche Diagnostik: Noroviren, Adenoviren, Rotaviren

Parasiten:
- mögliche Diagnostik: Cryptosporidien, Giardien (Lamblien), Amöben, Wurmeier
- Hinweis: für eine Differenzierung ganzer Würmer oder Wurmbestandteile sollten diese in einem sterilen Röhrchen ohne Zusätze (unter Zusatz von etwas NaCl) zugesandt werden

besondere Hinweise (bitte angeben)
- Auslandsaufenthalt
- Verdacht auf H. pylori
- Diarrhoe nach Krankenhausaufenthalt oder Gabe von Antibiotika

Versandmaterial

Urinbecher (UNBEDINGT auslaufsicher verschließen!)
(gelbe) Urinmonovette
Eintauchobjektträger (Urikulte)
- werden NICHT empfohlen, NUR falls kein zeitnaher Transport erfolgen kann
- Nachteile:
  - Keimzahl nur ungenau
  - Verzögerte Diagnostik bei Mischkuturen
  - Restflüssigkeit im Röhrchen kann Keimzahl verfälschen

Probengewinnung, Lagerung und Transport

Kühlung der Urinprobe auf 4 °C hält die Keimzahl für ca. 24 h konstant
ABER bereits nach 24 h Kühlung kann es zu Keimzahlreduktionen (um 10-20%) kommen
Mittelstrahlurin
- 3-5 h nach letzter Miktion
- am besten erster Morgenurin
- direkt in Kühlschrank
- den Patienten die korrekte Abnahme erläutern!
  - Mann: Vorhaut zurückstreichen, Glans penis 2 x mit frischem Wasser reinigen
  - Frau: Hände waschen, Labien spreizen, Umgebung Urethra 2 x mit Wasser getränktem Tupfer von vorne nach hinten abwischen, jeweils neuer Tupfer, mit Tupfer trocken tupfen, KEINE Desinfektion oder Seife
  - Mittelstrahlurin: Nachdem Harn ca. 3 Sekunden läuft, ca. 10-20 ml Urin in Becher auffangen, Harnstrahl NICHT unterbrechen

Blasenpunktionsurin (suprapubische Punktion)
- Gut geeignet, da geringste Kontamination
- Indikationen z.B. Schwierigkeiten bzgl. der einwandfreien Mittelstrahlurin-Gewinnung (z.B. Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, nicht-kooperationsfähige Patienten)
- Unklare mikrobiologische Befunde aus Mittelstrahlurin (z.B. Mischkulturen, häufig wechselnde Befunde)
- Hinweis: Blase muss gefüllt sein
- Haut desinfizieren
- 10-20 ml entnehmen
- Unbedingt auf Schein angeben, da bei Keimzahlbeurteilung berücksichtigt wird

Katheterurin
- Einmalkatheterurin
  - Indikationen ähnlich wie für Blasenpunktionsurin
  - Morgens
  - Oder frühestens 3-5 h nach letzter Miktion
  - Vorher Reinigung wie bei Mittelstrahlurin
  - erste Urinprobe verwerfen analog Mittelstrahlurin-Gewinnung
  - Cave!: häufig Keimeinschleppung, Urethra-Traumatisierung → keine Routine
- Dauerkatheter
  - Katheterentnahmestelle desinfizieren und hieraus entnehmen
  - NICHT aus Auffangbeutel
  - KEINE valide HWI-Diagnostik von Dauerkatheterspitzen möglich!

Besondere Fragestellungen aus Urin (bitte gezielt anfordern)
- Schistosomen (Bilharziose)
  - Nach Reiserückkehr
  - a. Blasenbilharziose: Urin, Serum auf Antikörper
  - Urin zwischen 10 und 14 Uhr sammeln
  - a. Darmbilharziose: Diagnostik aus Stuhl
- Legionellen, Pneumokokken – gelbe Urinmonovette
  - Antigen aus Urin
- Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatism Mykoplasmen, Ureaplasmen
  - Erststrahlurin (2-3 stündiger Miktionskarenz)
- Urin bei Verdacht auf Tuberkulose:
  - Portion Morgenurin
  - Flüssigkeitszufuhr 12 Stunden zuvor einschränken
  - 30 – 50 ml in sterilem Gefäß

Diagnostik

Keimzahlbestimmung und Empfindlichkeitstestung
Kultur auf pathogene aerobe Bakterien

Bartholonischer Abszess, Cervix, Douglas, Penis, Ejakulat, Urethra, Vagina, Vulva, Ejakulat, Exprimat

Versandmaterial	Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab bei Anforderung HPV: spezielles Abstrichbesteck anfordern
Probengewinnung, Lagerung und Transport	Urethralabstrich: möglichst mind. 1 h kein Toilettengang 2-3h ? Reinigung der Harnröhrenmündung Probenahme unter Drehen des Abstrichtupfers (dünner Stiel) Zervixabstrich: Lagerung bei Raumtemperatur rascher (tagesgleicher) Transport bei längerer Lagerung / Übernachtlagerung Aufbewahrung bei 4°- 8°C IUP steriler Transportbehälter ohne Zusätze
Diagnostik	Direktkultur auf gram- positive und gram- negative aerobe Keime anaerobe Keime Kultur nach Anreicherung in Spezial-Bouillon Gram-Präparat Spezialdiagnostik je nach Material (bitte gezielt anfordern) Gonokokken Mykoplasmen/Ureaplasmen Chlamydien Sprosspilze ß-hämolysierende Streptokokken Gardnerella vaginalis HPV (Diagnostik erfordert ein spezielles Abstrichbesteck)

Übersicht Probengefäße

Blutkulturflaschen
Abstrichröhrchen
Urintransportgefäße
Struhlröhrchen
Sterile Röhrchen für flüssige Proben
Steriler Behälter für Proben (z.B. Gewebe, Biopsat)
Spezielle Gefäße
- Portagerm Pylori

BACTEC PLUS Aerobic/F (Erwachsene): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
BACTEC Lytic/10 Anaerobic/F (Erwachsene): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
BACTEC PEDS PLUS/F (Kinder): 1-3 ml
BACTEC Mycosis – IC/F (Pilze): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
BACTEC MYKO/F Lytic (Mykobakterien): 1-5 ml

Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab

- Unterschied roter und blauer Deckel: lediglich der Durchmesser des Tupfers ist verschieden, blauer eSwab ist dünner z.B. für Urethralabstriche, roter eSwab ist dicker z.B. für Wund- und Rachenabstriche
- Beide eSwab (rot und blau) enthalten Universalmedium
- Geeignet für aerobe und anaerobe Kulturanzucht
- Auch für virale PCR-Diagnostik geeignet (außer HPV à hier spezielles Abstrichbesteck anfordern)
- Für tiefe und oberflächliche Abstriche und für Screening
- CAVE: Flüssigkeit muss im Röhrchen verbleiben!
- Bitte Deckel fest verschließen

Urinbecher (UNBEDINGT auslaufsicher verschließen!)
Urinmonovette (gelbes Röhrchen)
Eintauchobjektträger (Urikulte)
- werden NICHT empfohlen, NUR falls kein zeitnaher Transport erfolgen kann
- Nachteile:
  - Keimzahl nur ungenau
  - Verzögerte Diagnostik bei Mischkuturen
  - Restflüssigkeit im Röhrchen kann Keimzahl verfälschen

Stuhlröhrchen (brauner Deckel): alle Stuhlproben mit Erregerdiagnostik (Mikrobiologie und PCR)
iFOBT-Röhrchen: NUR für Hämoglobin im Stuhl

schmales steriles Röhrchen mit weißem/durchsichtigen Deckel (Inhalt XY ml)
- einzeln steril verpackt
- B. für Liquor, Punktate, Spülflüssigkeiten
- Bitte Deckel fest verschließen

mittleres steriles Röhrchen mit weißem/durchsichtigen Deckel (Inhalt 30 ? ml)
- einzeln steril verpackt
- B. für Proben:
  - aus dem Respirationstrakt (Sputum, Tracheal-, Bronchialsekret, BAL)
  - Ejakulate
  - Magensaft zur Tuberkulosediagnostik
    - CAVE: hierfür Röhrchen mit Pufferzusatz anfordern!
    - Puffersubstanz muss im Röhrchen verbleiben!
    - Inokulum: Magensaft 2-5 ml, Magenspülflüssigkeit 20-30 ml
    - Aufkleber TB
  - Bitte Deckel fest verschließen

Steriler Behälter ohne Zusätze
- Einzeln und steril verpackt
- Probe mit wenig steriler Kochsalzlösung benetzen
- Bitte Deckel fest verschließen

Portagerm Pylori

Transportgefäß für Biopsate zur Anlage einer Helicobacter pylori-Kultur



Kontakt

Befundauskunft
Tel. 0261 30 405-44