Indikation:
HVL-Insuffizienz
(wichtiger Test bei Beendigung einer Glucocorticoid-Therapie)
DD Cushing-Syndrom
Messparameter:
Cortisol, ACTH
Material:
Serum je 2 ml (5 Proben 0, 15, 30, 60, 90 min) für Cortisol
EDTA-Plasma je 2 ml (5 Proben 0, 15, 30, 60, 90 min) für ACTH
Prinzip:
CRH ist das hypothalamisch gebildete Releasing-Hormon für ACTH
und stimuliert – je nach physiologischer Situation – Bildung und
Sekretion von ACTH und damit sekundär von Cortisol
Bei primärem Hypercortisolismus und ektoper ACTH-Bildung fehlt die
Stimulierbarkeit der hypophysären ACTH-Sekretion durch CRH
Durchführung:
1. Vor Testbeginn sollte eine 2-stündige Ruhephase eingehalten
werden
2. Blutabnahme nüchtern zwischen 8 und 10 Uhr morgens
3. Injektion von 100 μg CRH (CRH Ferring®) i. v.( oder 1ug/kg KG)
4. 15, 30, 45 und 60 Minuten nach Injektion erfolgen die weiteren
Blutentnahmen
Interpretation:
ACTH basal nicht messbar und fehlender Anstieg von ACTH
und Cortisol; DD Cushing-Syndrom:
– Cortisol-produzierendes Nebennierenrindenadenom (-karzinom)
ACTH basal hoch normal oder erhöht und ACTH-Anstieg > 50 %
sowie Anstieg der Cortisolkonzentration
– ACTH-produzierendes Hypophysenadenom
ACTH basal hoch normal bis stark erhöht und ACTH-Anstieg < 50 %
sowie fehlender Anstieg der CortisolKonzentration
– ektope ACTH-Bildung
Überprüfung der hypophysären Funktionsreserve:
ACTH-Anstieg < 50 % bei niedrigen Cortisol-Spiegel
– Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
Hinweis:
KONTRAINDIKATION: Überempfindlichkeit gegen CRH