Indikation:
Abklärung einer Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz,
Minderwuchs, V. a. Wachstumshormonmangel
Messparameter:
STH, Glukose, (Cortisol)
Material:
Serum, tiefgefroren je 2 ml
NaF-Blut je 2 ml
Prinzip:
Aufgrund der Absenkung des Blutzuckers durch die Gabe von Insulin
wird Wachstumshormon sezerniert. Als weitere Gegenregulation wird
über ACTH Cortisol ausgeschüttet, womit der Test auch zur Prüfung
der Hypophysen-NNR-Achse dient. Diagnostische Sensitivität des Tests
75-100%.
Durchführung:
Vor dem Test sollten folgende Medikamente abgesetzt werden:
β-Blocker, Kontrazeptiva, Östrogene, α-Rezeptorenblocker, Cortisol
1. Nüchternblutentnahme (STH I, Cortisol I, Glukose I)
2. I. v. -Injektion von 0.1 IE Altinsulin / kg KG (Kinder 0.05 IE)
3. Blutentnahmen 15, 30, 60, 90 und 120 Minuten nach Injektion zur
Bestimmung von STH, Glukose und/oder des Cortisols ( II – V ) aus
allen Proben
Wichtig: Kontinuierliche ärztliche Überwachung wegen Gefahr
schwerer Hypogykämien!
Strenge Indikationsstellung bei Kindern! In jeden Fall Glucose 20% zur
i. v. Injektion
bereithalten (Hypogykämie bei HVL-Insuffizienz).
Interpretation:
Ein STH-Anstieg > 15 ng/ml nach 30-60 min. schließt einen
entsprechenden Hormonmangel aus, bei Werten < 5 ng/ml liegt eine
STH-Mindersekretion vor. Normalerweise zeigt sich ein Cortisol-Anstieg
um mindestens 60 μg/l, bei einer HVL-Insuffizienz und NNR-Insuffizienz
fehlt ein entsprechender Anstieg.
Hinweis:
Der Test ist nur verwertbar bei einem Blutzuckerabfall auf wenigstens
50% des Ausgangswertes bzw. auf unter 40 mg/dl!