Mikrobiologische Präanalytik
(Hinweise zur Gewinnung von Untersuchungsmaterialien für die Mikrobiologie)
Die Qualität mikrobiologischer Untersuchungsbefunde wird in entscheidendem Maße von der Qualität des Untersuchungsgutes, welches den mikrobiologischen Laboratorien zur Untersuchung übermittelt wird, beeinflusst. Die Wahl des geeigneten Untersuchungsgutes, die sachgerechte Probennahme sowie die Einhaltung geeigneter Transportbedingungen und Transportzeiten sind daher wichtige Voraussetzungen im Hinblick auf einen verlässlichen Untersuchungsbefund und die Diagnosestellung.
Neben diesen präanalytischen Faktoren sind Angaben auf dem Untersuchungsauftrag für die mikrobiologische Untersuchung von entscheidender Bedeutung. Der Untersuchungsauftrag sollte neben den üblichen Angaben wie Patientendaten (Name, Vorname, Geburtsdatum, Geschlecht) folgende Informationen unbedingt beinhalten:
- eine eindeutige diagnostische Fragestellung
- gezielte Anforderung (z. B. MRSA-Ausschluss)
- genaue Angaben über den Entnahmeort und den Entnahmezeitpunkt
- klinische Symptome des Patienten
- Risikofaktoren des Patienten (z. B. Diabetes, Immunsuppression)
- Anamnese ( z. B. Auslandsaufenthalt)
- Verdachtsdiagnose
- Angaben über eine evtl. bereits begonnene Antibiose
Für die mikrobiologischen Untersuchungsmaterialien ist es nicht möglich eine einheitliche Stabilität festzulegen. Das Material sollte nach Möglichkeit am Entnahmetag ins Labor gesandt werden, da es ansonsten zur Veränderung der Keimmenge kommen kann. Bei folgenden Untersuchungen werden empfindliche Erreger nachgewiesen, die bei einer zu langen Transportzeit absterben können. In diesen Fällen muss das Material innerhalb einer 24 Stunden-Frist im Labor eingehen:
- Liquor
- Gefäßkathetherspitzen
- Gonokokken-Kultur
- Meningokokken-Kultur
- Helicobacter-Kultur aus Biopsiematerial
- Helicobacter-EIA aus Stuhl
- Sputum, respiratorische Materialien
Probenart
- Abstriche
- Atemwegssekrete
- Biopsien/Gewebe
- Blut
- Fremdmaterial/Device:
- Haut/Nagel
- Gelenk/Knochen
- Liquor
- Sekrete/Punktate (außer Atemwege)
- Stuhl
- Urin
- Urogenital
Erregerdiagnostik:
z.B. Wunden, Abszesse, Ohr, Auge, Haut, Pharynx, Oropharyngeal, Nasopharyngeal, Nase
Screening:
z.B. Rachen-Nasen- oder Analabstrich
Versandmaterial: | Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab |
Probengewinnung, Lagerung und Transport:
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Auffällige Stelle oder Sekret ohne vorherige Desinfektion direkt mit mikrobiologischem Tupfer (eSwab) abstreichen |
Diagnostik:
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Sputum, Trachealsekret, Bronchoalveoläre-Lavage (BAL)
Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport
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Diagnostik
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Lungengewebe, Haut- und Weichteilgewebe, Gewebestanzen und Biopsien aus parenchymatösen Organen
Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
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Diagnostik |
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Blutkulturen
Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
Inoculum:
Abnahme:
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Diagnostik |
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Katheterspitzen
Versandmaterial | |
Probengewinnung, Lagerung und Transport | |
Diagnostik |
Hautschuppen, Nagelspäne, Haare
Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
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Diagnostik |
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Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
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Diagnostik |
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Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
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Diagnostik |
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Abszesspunktat, Aszites, Pleuraerguss, Gallenblasensekret, Blässcheninhalt
Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
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Diagnostik |
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Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
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Diagnostik |
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Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
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Diagnostik |
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Bartholonischer Abszess, Cervix, Douglas, Penis, Ejakulat, Urethra, Vagina, Vulva, Ejakulat, Exprimat
Versandmaterial |
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Probengewinnung, Lagerung und Transport |
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Diagnostik |
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Übersicht Probengefäße
- Blutkulturflaschen
- Abstrichröhrchen
- Urintransportgefäße
- Struhlröhrchen
- Sterile Röhrchen für flüssige Proben
- Steriler Behälter für Proben (z.B. Gewebe, Biopsat)
- Spezielle Gefäße
- Portagerm Pylori
- Blutkulturflaschen
- Abstrichröhrchen
- Urintransportgefäße
- Stuhlröhrchen
- Sterile Röhrchen für flüssige Proben
- Sterile Behälter für Proben
- Spezielle Gefäße
- BACTEC PLUS Aerobic/F (Erwachsene): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
- BACTEC Lytic/10 Anaerobic/F (Erwachsene): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
- BACTEC PEDS PLUS/F (Kinder): 1-3 ml
- BACTEC Mycosis – IC/F (Pilze): 3-10 ml (optimal 8-10 ml)
- BACTEC MYKO/F Lytic (Mykobakterien): 1-5 ml
Abstrichröhrchen Mikrobiologie: eSwab
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- Unterschied roter und blauer Deckel: lediglich der Durchmesser des Tupfers ist verschieden, blauer eSwab ist dünner z.B. für Urethralabstriche, roter eSwab ist dicker z.B. für Wund- und Rachenabstriche
- Beide eSwab (rot und blau) enthalten Universalmedium
- Geeignet für aerobe und anaerobe Kulturanzucht
- Auch für virale PCR-Diagnostik geeignet (außer HPV à hier spezielles Abstrichbesteck anfordern)
- Für tiefe und oberflächliche Abstriche und für Screening
- CAVE: Flüssigkeit muss im Röhrchen verbleiben!
- Bitte Deckel fest verschließen
- Urinbecher (UNBEDINGT auslaufsicher verschließen!)
- Urinmonovette (gelbes Röhrchen)
- Eintauchobjektträger (Urikulte)
- werden NICHT empfohlen, NUR falls kein zeitnaher Transport erfolgen kann
- Nachteile:
- Keimzahl nur ungenau
- Verzögerte Diagnostik bei Mischkuturen
- Restflüssigkeit im Röhrchen kann Keimzahl verfälschen
- Stuhlröhrchen (brauner Deckel): alle Stuhlproben mit Erregerdiagnostik (Mikrobiologie und PCR)
- iFOBT-Röhrchen: NUR für Hämoglobin im Stuhl
- schmales steriles Röhrchen mit weißem/durchsichtigen Deckel (Inhalt XY ml)
- einzeln steril verpackt
- B. für Liquor, Punktate, Spülflüssigkeiten
- Bitte Deckel fest verschließen
- mittleres steriles Röhrchen mit weißem/durchsichtigen Deckel (Inhalt 30 ? ml)
- einzeln steril verpackt
- B. für Proben:
- aus dem Respirationstrakt (Sputum, Tracheal-, Bronchialsekret, BAL)
- Ejakulate
- Magensaft zur Tuberkulosediagnostik
- CAVE: hierfür Röhrchen mit Pufferzusatz anfordern!
- Puffersubstanz muss im Röhrchen verbleiben!
- Inokulum: Magensaft 2-5 ml, Magenspülflüssigkeit 20-30 ml
- Aufkleber TB
- Bitte Deckel fest verschließen
- Steriler Behälter ohne Zusätze
- Einzeln und steril verpackt
- Probe mit wenig steriler Kochsalzlösung benetzen
- Bitte Deckel fest verschließen
Portagerm Pylori
- Transportgefäß für Biopsate zur Anlage einer Helicobacter pylori-Kultur
![MVZ_Reportage-262](https://labor-koblenz.de/wp-content/smush-webp/2024/06/MVZ_Reportage-262-scaled.jpg.webp)
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Befundauskunft
Tel. 0261 30 405-44